Ta vare på microbiomet i din vagina!
Hvordan unngå vaginale soppinfeksjoner eller andre infeksjoner i skjeden?
Ta vare på microbiomet i din vagina!
Ditt vaginale microbiom er ikke en typisk ting du går og tenker mye på. Ikke før du får en urinveisinfeksjon og må bruke antibiotika, som etterfølges av en soppinfeksjon, før en ny soppinfeksjon og kanskje enda en! Til slutt blir man besatt av å kjenne etter symptomer nedentil; «Svir det ikke litt? «Det klør? «Utfloden føles tykkere og klumpete. «Aååå NEI, er det virkelig kommet tilbake…»?
Vi vet ikke eksakt hvor vanlig det er med gjentagende vaginale soppinfeksjoner, men vi antar at ca 3 av 4 kvinner får en soppinfeksjon ila livet og at halvparten av disse vil få det to eller flere ganger. Den vanligste underlivsinfeksjonen er bakteriell vaginose som rammer 20-25% av kvinner i fruktbar alder verden over, gjenkjennes ved en skarp fiskelukt. Over halvparten får infeksjonen igjen før det har gått 12 måneder.
Flere vaginale infeksjoner som sopp og bakteriell vaginose kan forhindres ved «riktig behandling av underlivet». En god nyhet er (at mesteparten av tiden) vil det si å gjøre «absolutt ingen ting». Mere om dette følger.
Så vaginaen har et eget microbiom. Hvorfor betyr det noe?
Vaginaen kan sammenlignes med en «selvrensende oppvaskmaskin». Flere typer bakterier og mindre mengder sopp lever til vanlig i skjeden og er en naturlig del av deg. Disse mikroorganismene utgjør tilsammen det sunne microbiomet. De opprettholder pH-balansen og sørger for en frisk skjede. Med en gang det blir en ubalanse i microbiomet, når en bakterie eller en soppstamme «løper løpsk» og blir i overflod, er det fare for å utvikle en vaginal infeksjon.
Dette bør tas på alvor! Viste du at infeksjoner som bakteriell vaginose kan gjøre deg mere utsatt for seksuelt overførbare sykdommer som klamydia, gonoré og HIV? Det er også sett sammenheng mellom bakteriell vaginose og spontane aborter samt for tidlige fødsler.
Hvordan er et normalt vaginalt microbiom satt sammen?
Det finnes ingen tester som sier. «Jo, du har den riktige sammensetningen av de og de bakteriene». Hver kvinne er ulik, og hver enkelt kvinnes microbiom er unikt. Så det som avgjør om en kvinnes bakterie sammensetning er sunn avhenger av om hun opplever symptomer. Eksempler på dette er smerter ved samleie, annerledes utflod i utseende eller lukt, svie og eller kløe. Det skal være symptomer som i uttalt grad plager kvinnen før gynekologen reagerer og gjør noe med det.
Hvilke vanlige infeksjoner kan man kan være obs på?
Hvis du merker en illeluktende fiskelignende odør nedentil, kan det være et tegn på overvekst av Gardnerella bakterien. Hvis Gardnerella utkonkurrerer Lactobacilli (melkesyrebakteriene) blir pH-balansen forstyrret over mot det basiske. En frisk vaginal pH er mere syrlig. Fiskelukten er ofte mere dominant under menstruasjon eller etter samleie med ejakulasjon i skjeden. Noen kvinner legger merke til en tyntflytende gråaktig utflod og noe irritasjon. Det er uvisst om bakteriell vaginose er smittsom ved samleie.
Soppinfeksjon er en annen «overvekst tilstand», rett og slett din vanlige sopp som blir «too many». Hvorfor det skjer er det flere årsaker til og oppsummeres nederst i artikkelen.
Noen typiske uttalelser fra pasienter med microbiom-relaterte problemer: «Jeg har en brennende følelse. «Det klør. «Noe lukter rart. «Jeg har en unormal utflod som jeg ikke har hatt tidligere. «Sex gjør plutselig vondt.» Hvis du har noen av disse symptomene anbefaler jeg at du oppsøker en gynekolog så du kan få rett diagnose og behandling.
Hva kan forstyrre microbiomet og forårsake infeksjoner og overvekst?
Hver gang vi kvinner putter noe inni vagina, alt fra milde til sterke såper, aloe-vera, oljer, ulike peniser, så kan det endre microbiomet. Andre ting å være obs på:
- Overgangsalder og tiden rett før/rundt. Reduksjon av østrogen nivåer endrer cellene (glykogen lagrene) i skjeden slik at pH blir mere basisk, et miljø som favoriseres bakteriell vaginose, tørre og sprukne slimhinner gir bedre vekst vilkår for soppinfeksjoner.
- Antibiotika, dreper dessverre ikke bare dårlige bakterier men også noen av de gode, forstyrrelsen gir overvekst av f.eks sopp.
- Hvis immunforsvaret ditt er svekket av en eller annen grunn mangler du «forsvarsceller» som regulerer og hindrer overvekst av f.eks sopp.
- Sukker er mat for soppen, kronisk dårlig regulert blodsukker er derfor veldig uheldig!
- Sæddrepende middel (sjelden i bruk i Norge)
Tidligere trodde man p-piller kunne gi forstyrrelser i microbiomet, men nyere data tyder ikke på dette. Det er heller ingen bevis for at tamponger fører til infeksjoner.
Hvordan kan det normale microbiomet gjenopprettes etter forstyrrelser?
Vi trenger flere vitenskapelige studier før vi med sikkerhet kan konkludere med hva som hjelper. Det finnes derimot en håndfull mindre studier som har sett på probiotika`s effekt på gjenopprettelse av den vaginale bakteriefloraen.
Det finnes flere ulike typer og sammensetninger av probiotika som man kan ta både i tablett form (svelges) og som en vagiatore ( i skjeden). Noen studier viser at dette kan hjelpe til med normaliseringen av et skakk kjørt vaginalt microbiom, men for å vite dette sikkert trenger vi større studier som følger kvinner over en lengre tid.
Et velkjent gammelt kjerring råd er å tilføre yoghurt naturell i skjeden. Vi har ingen studier i dag som viser at dette hjelper og vi anbefaler det derfor enda ikke (skjeden bør utsettes for minst mulig irritanter, spesielt dersom ingen effekt).
Hvilke livsstil faktorer er med på å holde microbiomet friskt?
Vi trener mere på helsestudio og yoga er en stadig større trend. Dette er fantastisk, men de trange tightsene som gjerne er varme og klamme må av rett etter trening! Hvis ikke er de rene drivhuset til f.eks soppstammer. Svett og fuktig undertøy generelt bør unngås. Vurder ekstra skift på varme dager hvis du er en av de som er plaget med gjentagende sopp infeksjoner. Det samme gjelder for våte badedrakter og bikinier, skift etter bading. En annen viktig ting er å ikke misbruke gjentagende lokal behandling med canesten uten at du sikkert vet at du har fått en ny soppinfeksjon. Canesten gjør slimhinnen tynn og skjør ( cellene skoldes av) og kan ved misbruk disponere for andre infeksjoner.
Din vagina trenger ingen «rensende produkter»
Når det kommer til skjeden gjelder virkelig «det enkle er det beste». Unngå alle typer såper, steaming, og oljer er heller ikke nødvendig (men dersom du har funnet noe som fungerer for deg, fortsetter du med det. Siden vi er ulike kan vi ikke anbefale «your way» før vi har studier som viser at det virker på flere). Jeg har tidligere nevnt at vaginaen din er «selv-rensende» og vil normalt regulere seg selv. Man kan eventuelt forsiktig bruke hånddusjen nedentil (ikke på full styrke, vi vil ikke vaske ut de gode bakteriene) og klappe det tørt med håndkle. Dersom du har kommet i overgangsalderen er det litt andre forslag som gjelder, da kan løsningen være lokal eller systemisk østrogen i doser etter anbefaling fra din gynekolog.
Det er en ny studie som er verdt å merke seg, den ble publisert 14.mai 2020 i The New England Journal of Medicine. Studien viste at kvinner som fikk en viss type probiotika Lactobacillus crispatus (Lactin-V) i skjeden to ganger i uken hadde mindre sannsynlighet for å få gjentagende Bakteriell vaginose enn kvinnene som ikke fikk probiotika. Min oppfatning er at dersom det er en ubalanse og mangel på gode bakterier i skjeden, virker det logisk å forsøke tilførsel av disse, men det er viktig i tillegg å følge gode hygiene og livsstilsråd.
Denne artikkelen er kun ment som informasjon. Teksten skal ikke erstatte møte med gynekolog/lege som stiller en diagnose og gir korrekt behandling. Meningene i denne artikkelen er basert på en spesialist sitt synspunkt og representerer ikke nødvendigvis synspunktene til hele profesjonen.
Gynekologisk laserbehandling med Fotona er en trygg, anerkjent og effektiv metode for behandling av flere intime kvinneplager som urinlekkasje, vaginal prolaps, vaginal relaxing syndrom (nedsatt tonus i skjeden), vaginal tørrhet og tilbakevennende infeksjoner.